Dupuytren kontraktürü, içi boş el ve parmağın bir hastalığıdır., İyi huylu düğümler ve iplikler ortaya çıkar, bu da parmak eklemlerinin yalancı bir kontraktürüne yol açabilir. Form çok farklı olabilir: İçi boş eldeki tek tek düğümlerden birkaç parmağın geniş dönüşüne kadar. Bireysel parmaklar da tek başına etkilenebilir.

Tedavi, hastalığın aşamasına bağlıdır - ilerlemeden sonra ne kadar güçlü bir parmak ve dolayısıyla sakatlık zaten ilerlemiştir, Öyleyse, bükme kontraktürü son zamanlarda ne kadar çabuk kötüleşti, ve hastaların bireysel koşullarına ve fikirlerine göre.

Deneyimli doktorlarımız el cerrahisi alanında önde gelen uzmanlar arasında yer alıyor. En büyük hassasiyet ve bakıma sahip her hasta için en uygun tedaviyi seçersiniz.. Erken aşamalarda, muhafazakar tedavi, etkilenen parmağın tutarlı bir şekilde gerilmesiyle hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir, Etkinliğin açıkça kanıtlanmış olduğu kanıtlanmamıştır.

Daha sonra bir işlem önerilir, parmakta önemli bir fleksiyon meydana gelmişse. Hastalıklı dokunun en yaygın şekilde alınması yaygındır. Mevcut daha uzun fleksiyonlar durumunda, eklem de çözülebilir. Özellikle belirgin durumlarda, cilt nakli de gerekebilir. Düzenli bir işlem istenmiyorsa veya mümkün değilse, bireysel durumlarda ayrılabilir, Farklı prosedürlerin mevcut olduğu.

Yüksek uzmanlık sayesinde, Doktorlarımızın deneyimi ve bakımı düzenli olarak mükemmel sonuçlar elde etmek. Birçoğu hareketliliği önemli ölçüde geliştirdi, Azaltılmış ağrı ve yüksek memnuniyet - ekibimizin yetkinliğinin ve bakımının açık bir işareti.

Karpal tünel sendromu en yaygın olanıdır. Koldaki darboğaz sendromu ve duyu azalmasına neden olur ("Tüysüzlük") elin avuç içi başparmağında, Göstermek-, orta- ve yüzük parmağı. Tüm parmakların aynı anda etkilenmesi gerekmez. Eldeki yanma ağrısı da ortaya çıkabilir ve kola yayılabilir. Belirtiler genellikle gece veya sabah ortaya çıkar, veya bileğin aşırı gerilmesiyle belirli stresler için (Döngü, Telefona).

Rahatsızlığın nedeni bilek bölgesindeki dar bir noktadır., medyan sinir nerede (Medyan sinir) bağ dokusu ve kemiklerle sınırlı bir daralma yoluyla (‚Karpaltunnel’) ön koldan avuç içine koşar, ile birlikte 9 Fleksör tendonları ve kayan dokuları. Tendon kayan dokusunun hafif şişmesi veya diğer nedenler, karpal tünelde ek bir daralmaya neden olabilir ve sinirler üzerindeki baskı ile yukarıda açıklanan semptomları tetikleyebilir..
Çoğu zaman, anti-enflamatuar ilaçlarla konservatif tedavi ve ön kol bilek ateli kullanılarak bileğin hareketsizleştirilmesi kullanılabilir. (v.a. gece boyunca, Lafta. Gece ateli) semptomlarda azalma sağlamak. Çok ileri düzeyde sinir hasarı, genellikle baş parmak ucundaki kas zayıflamasıyla tanınabilir., resim sol elin başparmağının topundaki bir çentiği gösterir. Bu, güçteki azalmanın gözle görülür bağıntısıdır, birçok hastanın şikayet ettiği.

Bu, şikayette yeterli bir iyileşmeye yol açmazsa, medyan sinir küçük bir operasyonla rahatlatılabilir. Çalışma prensibi bundan oluşur, karpal tünel bölgesindeki sinir ve fleksör tendonlarını örten sıkı bağ dokusunu kesmek ve böylece siniri rahatlatmak için. Tanıyı doğrulamak ve ameliyat endikasyonunu doğru bir şekilde değerlendirmek için ameliyattan önce bir nörolog tarafından nörofizyolojik muayene gereklidir..
Median siniri rahatlatma operasyonu açık veya endoskopik olarak yapılabilir.. Her iki OP- Prosedürlerin sonuçları karşılaştırılabilir ve genellikle semptomlardan kurtulmaya yol açar. Sözde. açık ameliyat yaklaşık olarak. 3 Görüş altında ortaya çıkan sinirin avuç içi el bileği bölgesinde cm uzunluğunda cilt kesiği, tüm daraltan yapılar tamamen çıkarıldıktan sonra, sadece cilt tekrar kapatılır.

Endoskopik prosedürde, yaklaşık. 2 El bileğinin fleksör kıvrımından cm uzunluğunda enine cilt kesisi, bilekte daralan bağın altına endoskopik bıçak sokularak bağ görüş altında kesilir. Endoskopik prosedürün avantajı, esnekliğin biraz daha hızlı restorasyonudur..

Ancak tüm hastalar bu prosedür için uygun değildir. Kişisel bir görüşmede her durumda bireysel bir karar verilir.
Semptomların tamamen çözülme şansı çok daha iyi, operasyondan önceki sinir hasarı daha az şiddetli. İleri derecede sinir hasarı durumunda sinirin iyileşmesi ve bununla birlikte hissin geri gelmesi bir yıldan fazla sürebilir veya eksik kalabilir., ancak o zaman bile semptomlarda genellikle belirgin bir iyileşme olur, böylece tam bir hassasiyet kaybıyla bile operasyon önerilir.

Meslek genel olarak daha sonra olabilir 2-6 Haftalar (yüke bağlı olarak geniş aralık) devam ettirilecek.

Rizartroz, eldeki en yaygın artrittir ve etkiler 70-90% nüfus. Başparmak eyer ekleminin artrozu, yani, başparmağın metakarpal kemiği ile büyük poligonal kemik arasında (Aşağıdaki X-ışını görüntüsünde x). Genellikle eklem şişmiş (İncir.) ve acıtıyor, genellikle ağrı eklemde tam olarak lokalize edilemez, semptomlar genellikle başparmağın tamamını etkiler ve sıklıkla ön kola yayılır.

Eklem boşluğu röntgende (ok) iptal edildi, metakarpal çoktan değişti.

Ağrı yalnızca belirli bir stres altında ortaya çıktığı ve kısa bir iyileşme döneminden sonra azaldığı sürece, müdahale gerekmez. Konservatif tedavi yöntemleri gibi. destekleyici bir eyer eklem ortezi, anti-enflamatuar ilaçlar veya kümes hayvanları burada yardımcı olabilir. Enjeksiyonlar veya X-ışını uyarımı da geçici olabilir, ancak kalıcı bir rahatlama sağlamaz. Ancak ağrı günlük olarak ortaya çıkıyorsa ve günlük yaşamdaki hemen hemen tüm aktiviteleri engelliyorsa, bir operasyon mantıklı. Yaşa bağlı olarak, Eyer eklemi ve komşu eklemlerdeki osteoartritin şiddeti kadar iş talep ve beklentileri de çeşitli cerrahi yöntemlerde kullanılmaktadır.. En sık kullanılan cerrahi prosedür sözde Rezeksiyon artroplastisi. Bu, büyük poligonal kemiğin çıkarılması ve ortaya çıkan boşluğun çevreden tendon dokusu ile doldurulması anlamına gelir.. Çizim, OP teknolojisini şematik olarak göstermektedir, doldurulan alan röntgen görüntüsünde boş görünüyor, yumuşak doku radyoopak olmadığından.

Rezeksiyon artroplastisinin şema çizimi: FCR: Flexor carpi radialis (Kol tarafındaki bilek fleksiyonu bkz.), APL: Abduktor başparmak (Uzun başparmak kaçıran tendon) ve röntgen.

Çünkü APL tendonu, çıkarılan karpal kemiğin yerine kullanılır. (uzun başparmak kaçıran tendon) kullanıldı, Operasyona APL plastik de denir. Bu prosedürün avantajı basit çalışma prensibidir, baş parmağın tam hareketliliğinin korunması ve kapsamlı komplikasyonların olmaması. Günlük yaşamda genellikle semptomlara karşı geniş bir özgürlük vardır. Küçük bir dezavantaj, belirli bir güç kaybıdır, sıkıca kavradığında veya sürekli bir tutuş ihtiyacı olduğunda, örn.. mesleki faaliyet sırasında fark edilir.

Bu nedenle, işlem manuel olarak veya başka türlü zor bir şekilde çalışan kişiler için uygun değildir.. Bu hasta grubu için, Artrodez, böylece eyer bağlantısının sertleşmesi. Böylece iki kemik, ağrılı osteoartritin var olduğu, sıkıca bağlı, böylece bir birim oluştururlar, tabiri caizse. Sonra acı da geçecek. Sert, ağrısız tutmanın avantajı, belirli bir hareket kısıtlaması pahasına gelir, günlük yaşamda pek fark edilmeyen, ve rezeksiyon artroplastisine kıyasla ek düşük risk, iki kemik arasındaki kemikli bağlantının oluşmaması. Bu revizyon ameliyatı gerektirir, ama nadiren olur.

Görüntüler, eyer ekleminin artrodezinden sonraki röntgeni gösterir ve ameliyat edilen baş parmağın hareketliliğinin iyi korunmasıyla fonksiyonel sonucu gösterir., günlük aktiviteler için fazlasıyla yeterli olan.

Diğer olası cerrahi prosedürler, yaş altı hastalarda erken osteoartrit için bağ cerrahisidir. 40 Yıllar, nadiren kullanılan. Yapay eklem replasmanları ve yer tutucuların implantasyonu, yüksek komplikasyon oranları nedeniyle şimdiye kadar rutin el cerrahisine girememiştir ve öncelikle bilimsel çalışmalarda kullanılmak üzere ayrılmalıdır..

Her bir vakada en uygun cerrahi prosedür hangisidir?, bireysel bir görüşmede tartışılmalıdır.

Bir yaralanmanın neden olduğu tendon kopması doğal olarak acil cerrahi tedavi gerektirir, yaralı kişi derhal cerrahi tedavi almalıdır. Yaralanma modellerinin çeşitliliği çok fazla, burada detaylı olarak gösterilecek.

Kendiliğinden oluşan tendon kopmaları çoğunlukla uzun parmak uç eklemlerinin ekstansör mekanizmalarında meydana gelir. ("Çekiç-Parmak") ve başparmak ekleminde (Uzun ekstansör tendon yırtıldı) açık.

Tokmak

Nedeni genellikle bir parmağın kızartmasıdır, bu, akut bir gerilme eksikliğine yol açar. Akut fazda genellikle bahsetmeye değer bir ağrı yoktur. Tedavi, uç eklemi özel bir parmak ateli ile sürekli olarak hareketsiz hale getirerek konservatiftir. (Lafta. Yığının rayı) İçin 8 Ara vermeden haftalar. Başarısız olursa tedavi süresi genellikle birkaç aya kadar uzayabilir.. Yaralanmadan önce orijinal durumun restorasyonu ile tam iyileşme nadirdir, ancak bir germe işlevi genellikle geri yüklenebilir, işlevsel ve kozmetik olarak kabul edilebilir. Germe eksikliği devam ederse ameliyat da kullanılabilir.. Farklı cerrahi yöntemler var, hiçbiri gerçekten güvenilir değil, bu nedenle operasyon sadece çok inatçı durumlarda önerilir.

Uzun ekstansör tendon yırtıldı (Extensor EPL Sehnt)

EPL tendonunun yırtılması, başparmağın akut ekstansiyon eksikliğine yol açar., bu açık bir handikap, bu nedenle cerrahi tedavi her zaman endikedir. Rüptürün nedeni genellikle kendiliğinden dejenerasyon ve tendonun zayıflamasıdır., sonuçta belirli bir sebep olmadan başparmağın ekstansiyonu kaybıyla birlikte bir kopmaya yol açar.. Etkilenen hasta genellikle sadece bileğin omurilik tarafında kısa, hafif bir ağrı hisseder.. Tendonun dikilmesi genellikle mümkün değildir, yırtılmış tendonun işlevi, işaret parmağının ekstansör tendonunun yeniden konumlandırılmasıyla geri yüklenir (Extensor indicis Sehne) EPL tendonunda, işlevin yeniden öğrenilmesi genellikle fizyoterapi bağlamında sorunsuz olarak gerçekleşir.. İşaret parmağının uzatma işlevi bu önlemden zarar görmez, çünkü işaret parmağının başka bir ekstansör tendonu var (Lafta. Ekstansör digitorum Sehnt)

kısa süre sonra takip edecek…